عندما تظهر كتلة أو منطقة غير طبيعية في البنكرياس بالأشعة، قد نحتاج إلى معرفة نوع الخلايا أو النسيج قبل تحديد العلاج. هنا يمكن استخدام منظار الموجات فوق الصوتية EUS لتصوير الآفة من داخل المعدة أو الاثني عشر، ثم توجيه إبرة دقيقة إليها تحت رؤية مباشرة بالموجات فوق الصوتية للحصول على عينة للفحص الباثولوجي. أخذ العينة لا يعني تلقائيًا أن الآفة سرطان، ولا تحتاج كل كتلة في البنكرياس إلى خزعة في المرحلة نفسها.
هي طريقة لأخذ خلايا أو نسيج من كتلة أو آفة في البنكرياس باستخدام إبرة تمر من خلال منظار الموجات فوق الصوتية. يرى الطبيب الآفة والإبرة أثناء الإجراء، ويمكن إرسال المادة التي تم الحصول عليها إلى معمل الباثولوجي لتحديد طبيعة الخلايا والنسيج. في الكتل الصلبة بالبنكرياس، توصي إرشادات ASGE 2024 باستخدام إبر FNB بدل FNA عند إجراء أخذ نسيج موجه بـ EUS . [1]
ما المقصود بأخذ عينة من البنكرياس؟
الخزعة أو العينة تعني الحصول على كمية صغيرة من الخلايا أو النسيج من منطقة غير طبيعية حتى يقوم طبيب الباثولوجي بفحصها تحت المجهر وإجراء الاختبارات المطلوبة عليها.
في البنكرياس، قد يكون الهدف من العينة معرفة ما إذا كانت الكتلة تمثل:
- سرطانًا غديًا بالبنكرياس.
- ورمًا عصبيًا صماويًا.
- نوعًا آخر من الأورام.
- التهابًا أو تغيرًا حميدًا يحاكي الورم في الأشعات.
- مرضًا يحتاج إلى تحليل نسيجي متخصص قبل العلاج.
يوضح المعهد القومي الأمريكي للسرطان NCI أن الخزعة تسمح لطبيب الباثولوجي بفحص الخلايا أو النسيج لتأكيد التشخيص، ويمكن أن تستخدم المادة النسيجية أيضًا في اختبارات جزيئية تساعد على التخطيط للعلاج في بعض حالات سرطان البنكرياس. [2]
لماذا يُستخدم منظار EUS لأخذ عينة من البنكرياس؟
البنكرياس موجود خلف المعدة وقريب من الاثني عشر، ولذلك لا يستطيع منظار المعدة العادي الوصول مباشرة إلى كتلة داخل البنكرياس بالملقط المستخدم في خزعات المعدة.
أما منظار الموجات فوق الصوتية EUS فيضع مجس السونار بالقرب من البنكرياس من داخل المعدة أو الاثني عشر.
بذلك يستطيع الطبيب:
تحديد مكان الآفة بدقة
يتم تصوير الكتلة وقياسها وتحديد موقعها وعلاقتها بالبنكرياس والأنسجة المحيطة.
اختيار مسار الإبرة
يتم اختيار نقطة دخول مناسبة من المعدة أو الاثني عشر للوصول إلى المنطقة المطلوبة.
رؤية الأوعية الدموية
يمكن استخدام Doppler للمساعدة في تحديد الأوعية وتجنب مرور الإبرة خلالها.
متابعة الإبرة أثناء العينة
يرى الطبيب طرف الإبرة بالموجات فوق الصوتية أثناء دخولها إلى الآفة بدل توجيهها دون رؤية مباشرة.
وتشير توصيات ASGE إلى استخدام منظار خطي Linear EUS لتحديد الآفة، مع استخدام Color Doppler لتحديد وتجنب الأوعية الموجودة في مسار الإبرة. [1]
متى نحتاج إلى أخذ عينة من البنكرياس؟
لا يتم أخذ العينة لأن الأشعة استخدمت كلمة "كتلة" فقط. يجب أن يكون هناك سؤال يمكن أن تجيب عنه العينة وأن تكون النتيجة مفيدة في تحديد العلاج أو المتابعة.
قد تصبح العينة مهمة في حالات مثل:
- كتلة صلبة مشتبه بها في البنكرياس تحتاج إلى تأكيد نسيجي.
- الحاجة إلى معرفة نوع الورم قبل بدء علاج دوائي أو علاج غير جراحي.
- الشك بين أكثر من نوع من أورام البنكرياس.
- الاشتباه في ورم عصبي صماوي Neuroendocrine Tumor .
- الاشتباه في التهاب بنكرياس مناعي أو مرض آخر يمكن أن يشبه الورم.
- الحاجة إلى نسيج يسمح بإجراء اختبارات باثولوجية أو جزيئية إضافية في الحالات المناسبة.
- إعادة التقييم عندما تكون عينة سابقة غير تشخيصية وما زال الاشتباه الطبي قائمًا.
طلب العينة لا يعني أن السرطان مؤكد. أحد أهداف الخزعة هو تحديد طبيعة الآفة بدل افتراض أنها سرطان اعتمادًا على شكل الأشعة فقط.
هل كل كتلة في البنكرياس تحتاج إلى خزعة؟
قرار أخذ العينة يعتمد على شكل الآفة في CT أو MRI ، ومدى إمكانية استئصالها، والخطة العلاجية المتوقعة، والحاجة إلى إثبات نوع الورم قبل بدء العلاج، واحتمال وجود تشخيص آخر يمكن أن يغير الخطة بالكامل.
لذلك قد يكون هناك مريض يحتاج إلى EUS للتصوير والعينة، بينما يحتاج مريض آخر إلى تقييم جراحي أو أشعات إضافية قبل اتخاذ قرار الخزعة.
الهدف ليس أخذ عينة لمجرد إمكانية أخذها، وإنما الحصول على نسيج عندما تضيف النتيجة معلومة مؤثرة في القرار الطبي.
كيف يتم أخذ عينة من البنكرياس بمنظار EUS ؟
-
مراجعة الأشعات قبل الإجراء
تتم مراجعة CT و MRI/MRCP والتقارير والتحاليل لتحديد مكان الآفة والسؤال المطلوب من العينة.
-
المهدئ أو التخدير
يتم استخدام مهدئ أو تخدير مناسب حسب نوع الإجراء وحالة المريض وسياسة مركز المناظير.
-
إدخال منظار الموجات فوق الصوتية
يمر المنظار من الفم إلى المعدة والاثني عشر للوصول إلى أقرب نقطة مناسبة من البنكرياس.
-
تصوير الكتلة
يتم تحديد حجم الآفة وموقعها وحدودها والأوعية والأنسجة المحيطة بها.
-
اختيار مسار آمن للإبرة
يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية و Doppler لتحديد مسار مناسب قدر الإمكان.
-
إدخال الإبرة داخل الآفة
تمر الإبرة من قناة المنظار وعبر جدار المعدة أو الاثني عشر إلى الكتلة تحت رؤية الموجات فوق الصوتية.
-
الحصول على العينة
يتم تحريك الإبرة داخل أجزاء من الآفة وفق التقنية المناسبة للحصول على خلايا أو نسيج كافٍ للفحص.
-
إرسال العينة للباثولوجي
يتم حفظ المادة بالطريقة المناسبة ثم إرسالها إلى معمل الباثولوجي للفحص والاختبارات المطلوبة.
ما الفرق بين EUS-FNA و EUS-FNB ؟
الاسمان يصفان طريقتين لأخذ المادة من الآفة، والفرق الأساسي يتعلق بنوع العينة المطلوبة.
| المقارنة | EUS-FNA | EUS-FNB |
|---|---|---|
| الاسم | Fine-Needle Aspiration | Fine-Needle Biopsy |
| نوع المادة | يركز بصورة أكبر على الحصول على خلايا للفحص الخلوي. | مصمم للحصول على نسيج يحافظ بصورة أفضل على البنية النسيجية. |
| الكتل الصلبة بالبنكرياس | تقنية مستخدمة ومعروفة وما زالت مناسبة في حالات مختلفة. | توصي ASGE 2024 بتفضيلها عند أخذ نسيج من كتلة صلبة بالبنكرياس. |
| الدراسة النسيجية | قد تكون كافية لتشخيصات كثيرة، لكن كمية النسيج قد تكون محدودة. | قد توفر نسيجًا أفضل للفحص النسيجي وبعض الاختبارات الإضافية. |
أحدث إرشادات ASGE الخاصة بالكتل الصلبة بالبنكرياس توصي باستخدام FNB بدل FNA ، بناءً على أدلة تشير إلى تحسن دقة التشخيص وكفاية العينات وجودة النسيج مع معدل مضاعفات مشابه. [1]
وتقترح الإرشادات استخدام إبرة 22-gauge بدل 25-gauge للكتل الصلبة عندما يكون ذلك مناسبًا تقنيًا، مع إمكانية استخدام الإبرة الأصغر إذا كان الوصول أو تحريك الإبرة الأكبر صعبًا. [1]
لماذا أصبح الحصول على نسيج مهمًا في بعض حالات أورام البنكرياس؟
لم يعد دور العينة مقتصرًا دائمًا على الإجابة عن سؤال: "هل يوجد سرطان أم لا؟".
قد يحتاج الباثولوجي إلى تحديد نوع الورم بدقة، وقد تصبح كمية ونوعية النسيج مهمة لإجراء صبغات مناعية أو اختبارات إضافية، وفي بعض مرضى سرطان البنكرياس قد تستخدم الأنسجة في التحليل الجزيئي للمساعدة في اختيار بعض العلاجات.
يذكر NCI أن الاختبارات الجزيئية قد تُجرى على عينة الورم للمساعدة في تحديد تغيرات جينية يمكن أن تؤثر في خيارات العلاج. [2]
هذا لا يعني أن كل عينة ستكون كافية لكل اختبار جزيئي، ولا أن كل مريض يحتاج إلى كل الاختبارات. يعتمد ذلك على التشخيص ومرحلة المرض وكمية النسيج وخطة فريق الأورام.
ما دقة أخذ عينة البنكرياس بمنظار EUS ؟
أخذ العينة بواسطة EUS من أهم طرق الحصول على نسيج من كتل البنكرياس، لكن لا يوجد اختبار يعطي نتيجة صحيحة بنسبة 100% في كل حالة.
تتأثر دقة النتيجة بعوامل متعددة، منها:
- حجم الكتلة ومكانها.
- وجود التهاب بنكرياس مزمن أو تغيرات محيطة بالكتلة.
- نوع الإبرة المستخدمة.
- كمية وجودة النسيج الذي تم الحصول عليه.
- وجود مناطق نخر داخل الآفة.
- خبرة فريق المنظار والباثولوجي.
- عدد المسارات داخل الآفة وطريقة أخذ العينة.
في مراجعة الأدلة التي دعمت توصيات ASGE 2024 ، أظهرت إبر FNB أداءً أفضل من FNA في عدة مؤشرات تشمل دقة التشخيص وكفاية وجودة العينة في الكتل الصلبة بالبنكرياس. [1]
هل نتيجة عينة البنكرياس السلبية تستبعد السرطان تمامًا؟
النتيجة التي لا تظهر خلايا خبيثة قد تكون مطمئنة في سياق معين، لكنها تحتاج إلى تفسير مع شكل الكتلة في الأشعة و EUS والأعراض والتحاليل. أحيانًا قد تكون العينة غير كافية، أو لا تحتوي على الجزء الممثل للمرض، لذلك لا يمكن تفسير كلمة "سلبي" بعيدًا عن بقية الحالة.
إذا ظل الاشتباه مرتفعًا رغم نتيجة غير تشخيصية أو سلبية، قد تشمل الخطوات الممكنة:
- مراجعة شرائح الباثولوجي.
- مراجعة الأشعات في اجتماع متعدد التخصصات.
- إعادة العينة بطريقة أو إبرة مختلفة.
- أخذ عينة من مكان آخر إذا كان أكثر ملاءمة.
- استخدام فحوص أو تقنيات إضافية وفق التشخيص المتوقع.
كما تذكر توصيات ASGE أن وجود عينة سابقة غير تشخيصية من المواقف التي قد تجعل التقييم الباثولوجي السريع أثناء الإجراء ROSE مفيدًا في بعض المراكز، رغم أنها لا توصي باستخدامه بصورة روتينية في أول عينة لكل كتلة صلبة. [1]
هل أخذ عينة من كيس البنكرياس هو نفس أخذ عينة من كتلة صلبة؟
لا. يجب التفريق بين كتلة صلبة وبين كيس يحتوي على سائل.
| المقارنة | الكتلة الصلبة | كيس البنكرياس |
|---|---|---|
| المادة المطلوبة | خلايا أو نسيج من الكتلة. | قد يتم سحب سائل، أو أخذ خلايا أو نسيج من مكوّن محدد في حالات مختارة. |
| الهدف | تحديد طبيعة الورم أو المرض. | المساعدة في تحديد نوع الكيس أو تقييم خصائص مثيرة للقلق. |
| هل تؤخذ عينة دائمًا؟ | يعتمد على الخطة التشخيصية والعلاجية. | لا. كثير من الأكياس تتم متابعتها بالأشعات دون سحب السائل. |
في تكيسات البنكرياس، لا يتم سحب السائل لمجرد وجود كيس. يتم ذلك عندما تكون نتيجة التحليل متوقعة أن تضيف معلومة يمكن أن تغير المتابعة أو العلاج.
هل أخذ عينة من البنكرياس يمكن أن ينشر السرطان؟
هذا من أكثر الأسئلة التي تسبب قلقًا قبل الخزعة.
تم تسجيل حالات نادرة لما يسمى Needle-Tract Seeding ، أي ظهور خلايا ورمية على مسار الإبرة بعد أخذ العينة، لكن هذه المضاعفة غير شائعة.
تحليل تلوي شمل 13,238 مريضًا خضعوا لأخذ عينات من آفات البنكرياس بواسطة EUS وجد معدلًا مجمعًا لانتشار الخلايا على مسار الإبرة بحوالي 0.3% . كما لم يجد التحليل زيادة واضحة في الانتشار البريتوني اللاحق مقارنة بالمرضى الذين لم تُؤخذ منهم عينة. [5]
لذلك لا يصح القول إن "الخزعة تنشر السرطان" كقاعدة عامة. في المقابل، لأن الخطر ليس صفرًا تمامًا، يتم اختيار الحالات وطريق أخذ العينة بناءً على مكان الورم والخطة الجراحية والعلاجية والفائدة المتوقعة من إثبات التشخيص.
ما مخاطر أخذ عينة من البنكرياس بمنظار EUS ؟
الإجراء آمن في معظم الحالات عندما يتم التخطيط له وتنفيذه بواسطة فريق متخصص، لكنه إجراء تداخلي وليس خاليًا تمامًا من المخاطر.
تشمل المضاعفات المحتملة:
- نزيف مرتبط بمرور الإبرة أو مكان العينة.
- التهاب أو عدوى في حالات معينة.
- التهاب البنكرياس بعد أخذ العينة في بعض الحالات.
- ثقب بجدار الجهاز الهضمي، وهو من المضاعفات غير الشائعة.
- مضاعفات مرتبطة بالمهدئ أو التخدير.
- الحصول على عينة غير كافية والحاجة إلى تكرار الإجراء.
- انتشار على مسار الإبرة Needle-Tract Seeding كمضاعفة نادرة.
وتذكر Mayo Clinic أن مخاطر EUS-FNA يمكن أن تشمل النزيف والعدوى والثقب والتهاب البنكرياس، مع اختلاف الخطر حسب نوع الإجراء والمنطقة التي يتم أخذ العينة منها. [4]
بعد الإجراء يجب طلب تقييم طبي سريع عند ظهور ألم شديد أو متزايد بالبطن، حرارة، قيء متكرر، قيء دموي، براز أسود، ألم بالصدر، أو صعوبة واضحة في التنفس.
كيف أستعد لأخذ عينة من البنكرياس بمنظار EUS ؟
التحضير الجيد لا يبدأ يوم المنظار فقط. يجب مراجعة الأشعات والأدوية وخطر النزيف قبل تحديد خطة أخذ العينة.
من أهم النقاط التي يجب مراجعتها:
- صور وتقارير CT و MRI/MRCP السابقة.
- تقارير أي منظار أو عينة سابقة.
- مميعات الدم ومضادات الصفائح، ولا يتم إيقافها من تلقاء نفسك.
- أدوية السكر والإنسولين.
- الحساسية للأدوية.
- أمراض القلب والرئة والكلى والأمراض المزمنة.
- نتائج صورة الدم والسيولة إذا طلبها الفريق المعالج.
- تعليمات الصيام المحددة لموعد الإجراء.
توجد على الموقع تعليمات التحضير لمنظار EUS وتشمل الصيام ومراجعة مميعات الدم وأدوية السكر وتجهيز الأشعات والتقارير السابقة.
تعليمات الموعد التي يعطيها مركز المناظير والفريق المعالج تظل المرجع النهائي لأنها قد تختلف حسب الحالة ونوع العينة والتخدير المستخدم.
ماذا يحدث بعد أخذ عينة البنكرياس؟
بعد انتهاء المنظار يتم نقل المريض إلى الإفاقة ومراقبة العلامات الحيوية حسب المهدئ أو التخدير والإجراء الذي تم.
بعد ذلك تمر العينة بعدة مراحل داخل معمل الباثولوجي، وقد تشمل:
- تجهيز النسيج وتثبيته.
- فحص الشرائح تحت المجهر.
- إجراء صبغات إضافية عند الحاجة.
- اختبارات مناعية أو جزيئية في حالات مختارة.
- إصدار تقرير الباثولوجي النهائي أو طلب فحوص إضافية.
لذلك لا توجد مدة واحدة ثابتة لظهور كل النتائج. قد تستغرق بعض العينات وقتًا أطول إذا احتاجت إلى صبغات أو مراجعة أو اختبارات إضافية.
الأهم بعد صدور التقرير هو ربط النتيجة بصورة الأشعة والمنظار وليس قراءة كلمة منفردة من تقرير الباثولوجي بعيدًا عن بقية الحالة.
ماذا لو كانت العينة غير كافية للتشخيص؟
العينة غير التشخيصية لا تعني تلقائيًا أن الآفة حميدة. معناها أن المادة المتاحة لم تسمح للباثولوجي بإعطاء الإجابة المطلوبة بدرجة كافية.
تعتمد الخطوة التالية على درجة الاشتباه، وقد تشمل:
مراجعة العينة
يمكن مراجعة الشرائح أو البلوكات الباثولوجية إذا كانت هناك مادة متاحة.
إعادة العينة
يمكن إعادة EUS-guided tissue acquisition باستخدام استراتيجية مختلفة إذا كان ذلك مبررًا.
استهداف جزء آخر
قد يكون هناك جزء أكثر صلابة أو حيوية من الكتلة يمكن استهدافه بدل المنطقة السابقة.
مناقشة متعددة التخصصات
في الحالات المعقدة يتم ربط الأشعات والباثولوجي والجراحة والأورام لتحديد الخطوة التالية.
كيف يتم تقييم الحاجة إلى عينة البنكرياس مع دكتور أحمد عبده يوسف؟
تبدأ الخطوة الأولى بمراجعة الأشعة نفسها وليس التقرير المكتوب فقط متى كانت الصور متاحة، مع مراجعة CT و MRI/MRCP والتحاليل والمناظير والباثولوجي السابق.
يتم تحديد:
- هل توجد كتلة أو آفة تحتاج بالفعل إلى عينة؟
- ما أفضل مكان لأخذ النسيج؟
- هل الهدف خلايا أم عينة نسيجية؟
- هل توجد عينة سابقة تحتاج إلى مراجعة قبل تكرار الإجراء؟
- هل يمكن للنتيجة أن تغير قرار العلاج؟
- هل توجد مميعات دم أو عوامل تزيد خطر النزيف؟
يمكن أيضًا مراجعة صفحة أخذ الخزعات والعينات بالمنظار لمعرفة أنواع العينات التي يمكن الحصول عليها بالمناظير المختلفة.
يتم الكشف ومراجعة الأشعات والتحاليل والتقارير داخل العيادات، بينما يُجرى منظار EUS وأخذ العينة داخل مركز متخصص أو مستشفى مجهز يتم اختياره وفق نوع الإجراء وحالة المريض.
أسئلة شائعة عن أخذ عينة من البنكرياس بمنظار EUS
هل أخذ عينة من البنكرياس يعني أن لدي سرطانًا؟
لا. يتم أخذ العينة لمعرفة طبيعة الكتلة أو الآفة، وقد تظهر النتيجة ورمًا خبيثًا أو ورمًا من نوع آخر أو التهابًا أو تغيرًا حميدًا. طلب الخزعة لا يمثل تشخيصًا للسرطان بحد ذاته.
هل خزعة البنكرياس بمنظار EUS خطيرة؟
الإجراء آمن في معظم الحالات عند تنفيذه بواسطة فريق متخصص، لكنه يحمل مخاطر محتملة مثل النزيف والعدوى والتهاب البنكرياس والثقب ومضاعفات التخدير. يتم تقييم الفائدة والمخاطر قبل أخذ العينة.
هل أخذ عينة من البنكرياس ينشر السرطان؟
انتشار الخلايا على مسار الإبرة تم تسجيله لكنه نادر. أظهر تحليل تلوي كبير معدلًا مجمعًا يقارب 0.3% بعد أخذ عينات موجهة بـ EUS . لذلك لا يصح اعتبار انتشار السرطان نتيجة معتادة للخزعة.
ما الفرق بين FNA و FNB في البنكرياس؟
FNA يركز أكثر على جمع الخلايا، بينما FNB مصمم للحصول على نسيج يسمح بدراسة البنية النسيجية. توصي ASGE 2024 بتفضيل FNB للكتل الصلبة بالبنكرياس عند أخذ نسيج بـ EUS .
أيهما أدق في كتلة البنكرياس: FNA أم FNB ؟
كلتا الطريقتين مستخدمتان، لكن أحدث توصيات ASGE تفضل FNB للكتل الصلبة بسبب جودة وكفاية النسيج وتحسن الأداء التشخيصي في الأدلة التي راجعتها الإرشادات.
هل أخذ عينة من البنكرياس مؤلم؟
يتم الإجراء عادة باستخدام مهدئ أو تخدير مناسب، ولا تدخل الإبرة من جلد البطن بل تمر من خلال قناة المنظار. قد يشعر بعض المرضى بانزعاج بالحلق أو البطن بعد الإجراء، ويجب الإبلاغ عن الألم الشديد أو المتزايد.
هل أخذ عينة البنكرياس يحتاج إلى تخدير؟
يستخدم عادة مهدئ أو نوع مناسب من التخدير حسب حالة المريض ومدة الإجراء ونوع العينة وتجهيزات مركز المناظير.
كم يستغرق منظار EUS مع أخذ العينة؟
لا توجد مدة واحدة لكل الحالات. يختلف الوقت حسب مكان وحجم الآفة، وسهولة الوصول إليها، وعدد المناطق المطلوب تقييمها، وعدد العينات المطلوبة، بالإضافة إلى وقت التخدير والإفاقة.
متى تظهر نتيجة عينة البنكرياس؟
تختلف المدة حسب معمل الباثولوجي ونوع العينة وما إذا كانت تحتاج إلى صبغات مناعية أو اختبارات جزيئية أو مراجعة إضافية. لذلك يعطي المعمل أو الفريق المعالج الموعد المتوقع لكل حالة بدل الاعتماد على عدد أيام ثابت.
هل نتيجة عينة البنكرياس السلبية تستبعد السرطان؟
ليس دائمًا. يجب معرفة ما إذا كانت العينة كافية وممثلة للآفة، ثم ربط النتيجة بالأشعات وصورة EUS . إذا ظل الاشتباه مرتفعًا فقد تحتاج الحالة إلى مراجعة أو إعادة العينة أو فحوص أخرى.
هل يمكن إعادة عينة البنكرياس إذا لم تكن النتيجة واضحة؟
نعم في حالات مختارة. إذا كانت العينة الأولى غير تشخيصية وما زالت نتيجة الأشعات تثير الاشتباه، يمكن التفكير في إعادة أخذ النسيج باستخدام إبرة أو تقنية أو موضع استهداف مختلف.
هل يمكن أخذ عينة من كيس البنكرياس بمنظار EUS ؟
نعم في حالات مختارة، لكن ليس كل كيس يحتاج إلى سحب عينة. يمكن أخذ سائل أو استهداف مكوّن معين عندما تكون النتيجة متوقعة أن تساعد في تحديد نوع الكيس أو تغير خطة المتابعة أو العلاج.
هل يجب إيقاف مميعات الدم قبل عينة البنكرياس؟
يجب إبلاغ الطبيب بكل مميعات الدم ومضادات الصفائح، لكن لا يجب إيقافها من تلقاء نفسك. القرار يعتمد على الدواء وسبب استخدامه وخطر النزيف وخطر إيقافه، وقد يحتاج إلى تنسيق مع الطبيب الذي وصف الدواء.
كم تكلفة أخذ عينة من البنكرياس بمنظار EUS في مصر؟
لا توجد تكلفة ثابتة لكل الحالات. تختلف التكلفة حسب ما إذا كان الإجراء تصويرًا وعينة، ونوع الإبرة، وعدد العينات، وفحوص الباثولوجي والصبغات أو التحاليل الإضافية، والتخدير، والمركز أو المستشفى الذي يتم فيه الإجراء.
لديك كتلة بالبنكرياس وتقرير يوصي بأخذ عينة؟
يمكن مراجعة صور وتقارير CT و MRI/MRCP والباثولوجي السابق والتحاليل لتحديد هل تحتاج الحالة بالفعل إلى أخذ عينة، وما المنطقة المناسبة للاستهداف، وما إذا كان المطلوب EUS-FNB أو نوع آخر من أخذ العينات.
المراجع الطبية
- ASGE Standards of Practice Committee, Machicado JD, Sheth SG, Chalhoub JM, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the role of endoscopy in the diagnosis and management of solid pancreatic masses: summary and recommendations. Gastrointestinal Endoscopy. 2024;100(5):786-796. DOI: 10.1016/j.gie.2024.06.002. ASGE
- National Cancer Institute. Pancreatic Cancer Testing and Diagnosis. Updated July 30, 2026. Information on imaging, biopsy, pathology and molecular testing in pancreatic cancer. National Cancer Institute
- European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Endoscopic tissue sampling - Part 1: Upper gastrointestinal and hepatopancreatobiliary tracts. Endoscopy. 2021;53. DOI: 10.1055/a-1611-5091. ESGE
- Mayo Clinic. Endoscopic ultrasound. Patient information regarding EUS-guided sampling, preparation and potential complications. Mayo Clinic
- Facciorusso A, Crino SF, Gkolfakis P, et al. Needle Tract Seeding after Endoscopic Ultrasound Tissue Acquisition of Pancreatic Lesions: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics. 2022;12(9):2113. DOI: 10.3390/diagnostics12092113. PubMed
- Hassan GM, Laporte L, Paquin SC, et al. Endoscopic Ultrasound Guided Fine Needle Aspiration versus Endoscopic Ultrasound Guided Fine Needle Biopsy for Pancreatic Cancer Diagnosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics. 2022;12(12):2951. DOI: 10.3390/diagnostics12122951. PubMed
