عيادة فيصل والهرم

عيادة المهندسين

متى قد تحتاج إلى تقييم عاجل للقنوات المرارية؟

  • اصفرار العين أو الجلد مع بول داكن أو براز فاتح.
  • ألم شديد أعلى يمين البطن أو ألم يمتد إلى الظهر.
  • حمى أو رعشة مع ألم البطن أو اليرقان.
  • حصوة بالقناة المرارية ظهرت في الأشعة أو EUS أو MRCP.
  • انسداد بسبب ضيق أو كتلة بالبنكرياس أو القنوات المرارية.
  • مشكلات بالقنوات المرارية بعد تحويل المسار أو جراحة سابقة.

متاح لتقييم مرضى المهندسين، الهرم، فيصل، الدقي، العجوزة، أكتوبر، الشيخ زايد، حدائق الأهرام والقاهرة الكبرى.

خدمة متخصصة في مناظير القنوات المرارية والبنكرياس

مناظير القنوات المرارية ERCP في الجيزة والقاهرة

علاج حصوات وانسداد وضيق القنوات المرارية بالمنظار، مع حلول متقدمة لمرضى تحويل المسار وحالات أورام البنكرياس والقنوات المرارية.


يقدم أ.د أحمد عبده يوسف تقييمًا متخصصًا لمناظير الأمعاء الدقيقة لمرضى القاهرة الكبرى، مع مراجعة التحاليل والأشعات وتقارير المناظير السابقة قبل تحديد الإجراء المناسب.

GOTHI كادر علمي واستشاري أول بالهيئة العامة للمستشفيات

ASGE عضو الجمعية الأمريكية لمناظير الجهاز الهضمي

2025 زمالة مناظير علاج أورام الجهاز الهضمي المبكرة

ما هو منظار القنوات المرارية ERCP؟

ERCP هو إجراء علاجي يجمع بين المنظار والأشعة للوصول إلى القنوات المرارية والبنكرياسية، ويستخدم لإزالة الحصوات، وتوسيع بعض الضيقات، وتركيب الدعامات، وأخذ عينات في حالات مختارة. أما DBE-ERCP فيستخدم منظار الأمعاء الدقيقة للوصول إلى القنوات المرارية لدى بعض مرضى تحويل المسار أو الجراحات التي غيّرت المسار الطبيعي للجهاز الهضمي.

ما هو منظار القنوات المرارية ERCP

ERCP إجراء علاجي وليس فحصًا روتينيًا

غالبًا تستخدم الأشعة أو MRCP أو EUS لتحديد وجود مشكلة أولًا، ثم يجرى ERCP عندما تكون هناك حاجة متوقعة إلى علاج أو تصريف القنوات.

  • مراجعة وظائف الكبد ونسبة الصفراء.
  • مراجعة الأشعة التلفزيونية وMRCP أو CT وEUS.
  • تحديد سبب الانسداد ومكانه.
  • اختيار نوع المنظار والأدوات أو الدعامة.
  • وضع خطة لتقليل مخاطر المضاعفات حسب الحالة.

المشكلة قبل الحل

انسداد القنوات المرارية قد يبدأ بألم أو اصفرار ويتطور إلى التهاب خطير

قد يحدث الانسداد بسبب حصوة بالقناة المرارية، أو ضيق حميد، أو ضغط ناتج عن كتلة في البنكرياس أو القنوات المرارية. استمرار الانسداد قد يؤدي إلى زيادة الصفراء، والحكة، والالتهاب، وتدهور وظائف الكبد.


العلاج لا يبدأ من العرض وحده. يجب تحديد مكان الانسداد وسببه، وهل يحتاج المريض إلى إزالة حصوة، أو توسيع ضيق، أو تركيب دعامة لتصريف العصارة الصفراوية، أو أخذ عينة لتحديد طبيعة المشكلة.

01

يرقان أو ارتفاع الصفراء

اصفرار العين والجلد قد يشير إلى صعوبة تصريف العصارة الصفراوية.

02

ألم المرارة أو القنوات

ألم أعلى يمين البطن مع غثيان أو قيء قد يرتبط بحصوة أو التهاب.

03

تشريح متغير بعد Bypass

قد لا يصل ERCP التقليدي إلى القنوات بعد بعض جراحات تحويل المسار.

ما الذي نقدمه؟

ما هو منظار القنوات المرارية ERCP وكيف يتم علاج الانسداد؟

يمر المنظار عبر الفم إلى الاثني عشر للوصول إلى فتحة القنوات المرارية. بعد حقن صبغة تحت الأشعة، يمكن تحديد موضع الحصوة أو الضيق، ثم استخدام أدوات دقيقة لإزالة الحصوات أو توسيع التضيق أو تركيب دعامة تساعد على تصريف العصارة الصفراوية.


في مرضى تحويل المسار أو بعض الجراحات السابقة، قد يكون الوصول التقليدي غير ممكن. هنا يمكن استخدام DBE-ERCP عبر منظار الأمعاء الدقيقة للوصول إلى القنوات من خلال المسار التشريحي الجديد في الحالات المناسبة.


  • إزالة حصوات القناة المرارية في الحالات المناسبة.
  • توسيع بعض الضيقات الحميدة أو المرتبطة بأورام.
  • تركيب دعامات بلاستيكية أو معدنية حسب التشخيص.
  • تصريف القنوات عند اليرقان أو التهاب القنوات.
  • أخذ مسحات أو عينات من بعض الضيقات المشتبه بها.
  • DBE-ERCP بعد تحويل المسار أو التشريح الجراحي المتغير.
مناظير القنوات المرارية ERCP

تشخيص السبب وتخفيف الانسداد أثناء الإجراء

يمكن إزالة الحصوات أو تركيب دعامة أو توسيع ضيق في نفس الجلسة عندما تسمح حالة المريض وطبيعة الانسداد بذلك.

فوائد العلاج بالمنظار

ما الذي يمكن أن يحققه ERCP في حالات القنوات المرارية؟

الهدف هو استعادة تصريف العصارة الصفراوية وعلاج سبب الانسداد بأقل تدخل مناسب للحالة.

توسيع الضيقات

توسيع بعض الضيقات وتركيب دعامات للحفاظ على مرور العصارة الصفراوية.

تصريف الصفراء

تركيب دعامة لتجاوز موضع الانسداد وتخفيف اليرقان والحكة عند الحاجة.

إزالة الحصوات من القناة

استخدام أدوات مخصصة لاستخراج الحصوات أو تفتيتها في حالات مختارة.

تقليل الحاجة للجراحة

يوفر ERCP علاجًا منظاريًا بدل الجراحة في كثير من الحالات المناسبة.

حلول لمرضى تحويل المسار

إمكانية استخدام DBE-ERCP للوصول إلى القنوات عبر الأمعاء الدقيقة.

دعم تشخيص الأورام

أخذ مسحات أو عينات من بعض الضيقات للمساعدة في تحديد طبيعتها.

خطوات التقييم والإجراء

كيف يتم التعامل مع حالة انسداد القنوات المرارية؟

يتم اختيار ERCP أو DBE-ERCP بعد مراجعة التشخيص والتشريح الجراحي وتحديد الهدف العلاجي.

المتابعة

مراقبة الحالة ووضع خطة للدعامات أو التحاليل أو العلاج التالي.

إجراء العلاج

إزالة حصوة أو توسيع ضيق أو تركيب دعامة أو أخذ عينة.

تحديد التقنية

اختيار ERCP التقليدي أو DBE-ERCP حسب المسار.

مراجعة الفحوصات

مراجعة وظائف الكبد والأشعة و MRCP أو CT أو EUS.

مراجعة الحالة

تقييم الألم واليرقان والحمى والتاريخ الجراحي والأدوية.

تكلفة منظار القنوات المرارية ERCP

العوامل التي تحدد تكلفة الفحص

لا يوجد رقم ثابت قبل تقييم الحالة، لكن هذه أهم العوامل التي تؤثر في التكلفة النهائية.

العامل
تأثيره على التكلفة
نوع الإجراء (ERCP تقليدي أو DBE-ERCP)
تقنية DBE-ERCP تحتاج وقتًا ومستلزمات أكبر بسبب تعقيد المسار
عدد الحصوات ودرجة تعقيدها
حصوة واحدة صغيرة تختلف عن حصوات متعددة أو كبيرة الحجم
الحاجة لتركيب دعامة ونوعها
الدعامة البلاستيكية تختلف تكلفتها عن الدعامة المعدنية
نوع التخدير
يختلف حسب حالة المريض ومدة الجلسة المتوقعة
عدد الجلسات المطلوبة
بعض الحالات المعقدة بعد تحويل المسار تحتاج أكثر من جلسة
مكان إجراء الفحص
مركز مناظير متخصص او مستشفى حسب الحاله

يتم تحديد التكلفة النهائية بدقة بعد الكشف ومراجعة التحاليل والتاريخ المرضي في مركز مناظير متخصص او مستشفى حسب الحاله.

مقارنة طرق التقييم والعلاج

ERCP وDBE-ERCP مقابل الوسائل الأخرى

بعض الوسائل للتشخيص، وبعضها للعلاج، ويحدد الطبيب المسار المناسب حسب سبب الانسداد وتشريح المريض.

المعيار
DBE-ERCP  لمرضى Bypass
ERCP  التقليدي
جراحة فتح البطن
التصريف عن طريق الجلد PTC
مناسب لمرضى تحويل المسار
نعم، مصمم لهذه الحالات تحديدًا
غير مناسب بعد تغير التشريح
نعم لكن بجراحة كبرى
نعم كحل مؤقت غير علاجي
الحاجة لفتح جراحي
لا يوجد
لا يوجد
فتح بطن كامل
ثقب صغير عن طريق الجلد فقط
علاج نهائي للانسداد في نفس الجلسة
متاح
متاح
متاح
تصريف مؤقت غالبًا
مدة التعافي المتوقعة
يوم إلى يومين
يوم إلى يومين
أسابيع
أيام مع متابعة الأنبوب الخارجي
التوفر لدى الأطباء
عدد محدود جدًا من الأطباء عالميًا
متاح على نطاق واسع
متاح على نطاق واسع
متاح في مراكز الأشعة التداخلية
آراء المرضى

ما يقوله المرضى عن تجربتهم

0

أكثر من 1500 تقييم من المرضى

★★★★★

تقييمات حقيقية على Google و Facebook

مواقع العيادات

احجز تقييم ERCP في أقرب فرع

فرعان في الجيزة لخدمة مرضى المهندسين والهرم وفيصل والدقي والعجوزة وأكتوبر والشيخ زايد والقاهرة الكبرى.

العيادة الإلكترونية بالكامل: لكل مريض ملف رقمي متكامل يحتوي على جميع البيانات والفحوصات والتاريخ المرضي لمتابعة دقيقة ومستمرة.

فرع المهندسين

01
21 شارع البطل أحمد عبد العزيز أمام معمل ألفا، المهندسين، الجيزة
يُرجى الاتصال لمعرفة مواعيد الكشف

فرع الهرم

02
205 شارع فيصل، الصفوة مول، محطة الطوابق، أعلى إيتوال، الهرم
يُرجى الاتصال لمعرفة مواعيد الكشف
أسئلة شائعة

أسئلة شائعة عن منظار القنوات المرارية ERCP

إجابات مباشرة عن استخدام منظار القنوات المرارية، التحضير للإجراء، إزالة الحصوات، تركيب الدعامات، وتقنية DBE-ERCP بعد عمليات تحويل المسار.

س ما هو منظار القنوات المرارية ERCP ؟

هو إجراء علاجي يجمع بين المنظار والأشعة للوصول إلى القنوات المرارية والبنكرياسية وإزالة الحصوات أو علاج بعض الضيقات أو تركيب الدعامات.

س متى يحتاج المريض إلى ERCP ؟

قد يحتاجه المريض عند وجود حصوة بالقناة المرارية أو انسداد أو ضيق أو التهاب بالقنوات أو ارتفاع بالصفراء أو الحاجة إلى تركيب دعامة.

س هل ERCP فحص تشخيصي أم علاج؟

يستخدم ERCP بصورة أساسية كإجراء علاجي، بينما تستخدم وسائل مثل MRCP و EUS غالبًا لتقييم المشكلة قبل التدخل.

س هل يمكن إزالة حصوة القناة المرارية بالمنظار؟

يمكن إزالة كثير من حصوات القناة المرارية باستخدام أدوات خاصة حسب حجم الحصوة وعددها ومكانها وتشريح القناة.

س ما هي دعامة القنوات المرارية؟

هي أنبوب صغير يوضع داخل القناة لتجاوز موضع الانسداد والمساعدة على تصريف العصارة الصفراوية.

س هل تحتاج الدعامة إلى تغيير أو إزالة؟

تحتاج بعض الدعامات إلى إزالة أو تغيير في موعد محدد، وتختلف الخطة حسب نوع الدعامة وسبب استخدامها.

س ما الفرق بين ERCP و MRCP ؟

MRCP أشعة رنين لتصوير القنوات دون تدخل علاجي، بينما ERCP يسمح بعلاج الانسداد أو الحصوات وتركيب الدعامات.

س ما الفرق بين ERCP و EUS ؟

EUS يستخدم موجات فوق صوتية من داخل الجهاز الهضمي لتقييم البنكرياس والقنوات، بينما ERCP يستخدم عادة للتدخل العلاجي داخل القنوات.

س ما هو DBE-ERCP ؟

هو الوصول إلى القنوات المرارية باستخدام منظار الأمعاء الدقيقة ذي البالون المزدوج في بعض المرضى الذين تغير مسار جهازهم الهضمي بعد الجراحة.

س هل يمكن إجراء ERCP بعد عملية Bypass ؟

يمكن في حالات مختارة استخدام DBE-ERCP بعد مراجعة نوع العملية والمسار التشريحي والأشعات.

س هل ERCP مناسب في أورام البنكرياس؟

قد يستخدم لتركيب دعامة لتصريف الصفراء عند انسداد القناة بسبب كتلة بالبنكرياس، وقد تؤخذ مسحات أو عينات حسب خطة التشخيص.

س هل منظار القنوات المرارية مؤلم؟

يجرى ERCP تحت تخدير أو مهدئ مناسب، وقد يحدث التهاب حلق أو انتفاخ أو انزعاج مؤقت بعده.

س ما مخاطر ERCP ؟

تشمل المخاطر المحتملة التهاب البنكرياس أو النزيف أو العدوى أو الثقب أو مضاعفات التخدير، وتختلف حسب الحالة ونوع التدخل.

س كيف أستعد لمنظار ERCP ؟

يشمل التحضير الصيام حسب التعليمات ومراجعة أدوية السيولة والسكر والحساسية والأمراض المزمنة وإحضار التقارير والأشعات.

س هل أحتاج إلى دخول المستشفى بعد ERCP ؟

قد يغادر بعض المرضى بعد فترة ملاحظة، بينما يحتاج آخرون إلى إقامة حسب سبب الإجراء وحالتهم العامة وما تم أثناء المنظار.

س أين يمكن حجز تقييم ERCP في الجيزة؟

يمكن حجز التقييم مع أ.د أحمد عبده يوسف في فرعي المهندسين وفيصل والهرم لخدمة مرضى الجيزة والقاهرة الكبرى.

إذا اجتمع ألم شديد بالبطن مع اصفرار أو حمى ورعشة، أو حدث قيء مستمر أو هبوط أو تشوش، يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا لأن بعض حالات التهاب أو انسداد القنوات تحتاج إلى علاج عاجل.

خبرة في المناظير المتقدمة
أ.د أحمد عبده يوسف استشاري الجهاز الهضمي والكبد والمناظير المتقدمة

أ.د أحمد عبده يوسف

أستاذ مساعد واستشاري أول الجهاز الهضمي والكبد والمناظير المتقدمة

عن الطبيب

أ.د أحمد عبده يوسف

🥇أول طبيب يجري DBE-ERCP في مصر وأفريقيا والوطن العربي

أستاذ مساعد واستشاري أول الجهاز الهضمي والكبد والمناظير المتقدمة، متخصص في علاج انسداد القنوات المرارية بأحدث التقنيات المتاحة عالميًا، وصاحب أول تطبيق موثق لتقنية DBE-ERCP في المنطقة.



  • أستاذ مساعد أمراض الجهاز الهضمي والكبد
  • استشاري أول المناظير الهضمية المتقدمة والتداخلية
  • أول طبيب يجري تقنية DBE-ERCP في مصر وأفريقيا والوطن العربي
  • خبرة موسعة في علاج مرضى ما بعد عمليات تحويل المسار وأورام البنكرياس والقنوات المرارية

خدمة مرضى القاهرة الكبرى والجيزة

تدريب متخصص في المناظير التداخلية المتقدمة

عضوية الجمعيات العلمية لأمراض الجهاز الهضمي