التحضير لعملية POEM خطوة بخطوة

التخطيط للإجراء

قياس ضغط المريء والأشعة والمنظار السابق تساعد على تحديد نوع الأكاليزيا وطول الشق المتوقع.

تقليل مخاطر الارتجاع

وجود طعام محتجز قد يزيد مخاطر رجوع محتويات المريء أثناء التخدير.

تنظيف المريء

يجب أن يكون المريء خاليًا قدر الإمكان من بقايا الطعام والسوائل قبل بدء النفق تحت الغشاء المخاطي.

جهز الفحوص والتقارير السابقة

أحضر قياس ضغط المريء High-Resolution Manometry، والأشعة بالصبغة، ومنظار المعدة، وأي تقارير عن توسعات أو حقن أو جراحة هيلر أو علاج سابق للأكاليزيا.

قبل الإجراء بعدة أيام

الانتقال إلى السوائل الصافية

تقترح إرشادات ESGE الحديثة اتباع نظام السوائل الصافية لمدة لا تقل عن 48 ساعة قبل POEM. وقد يحتاج بعض المرضى إلى فترة أطول إذا كان هناك احتباس كبير للطعام في المريء.

قبل POEM بـ 48 ساعة

الامتناع الكامل عن الأكل والشرب

تقترح الإرشادات الامتناع عن أي شيء بالفم لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل POEM، مع الالتزام بأي تعليمات أطول يعطيها الفريق لحالتك.

قبل الإجراء

أحضر التقارير وقائمة الأدوية

تأكد من إحضار الفحوص السابقة، وقائمة الأدوية، ومعلومات الأمراض المزمنة والحساسية، واتبع تعليمات المستشفى بشأن المرافق والدخول والمتابعة.

يوم الإجراء

بقايا طعام في منظار سابق

أبلغ الطبيب إذا أظهر منظار سابق وجود طعام متبقٍ رغم الصيام.

مريء شديد الاتساع

الحالات المتقدمة قد تحتفظ بكميات أكبر من الطعام وتحتاج إلى خطة تحضير مخصصة.

رجوع الطعام القديم

أخبر الطبيب إذا كنت ترجع طعامًا تناولته قبل عدة ساعات أو في اليوم السابق.

لا تحاول إحداث القيء من نفسك

لا تستخدم أي وسيلة منزلية لتنظيف المريء دون تعليمات مباشرة من الفريق الطبي.

تقييم قبل POEM

قد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى تقييم المريء بالمنظار قبل الإجراء النهائي.

زيادة مدة السوائل

قد يطلب الفريق فترة أطول من السوائل الصافية في الحالات التي يظهر بها احتباس كبير للطعام.

الأشعة بالصبغة

تساعد في تقييم شكل المريء ودرجة اتساعه ومرور الصبغة عبر الوصلة بين المريء والمعدة.

منظار المعدة

يساعد على تقييم المريء واستبعاد بعض الأسباب الأخرى لصعوبة البلع ومعرفة وجود بقايا طعام.

قياس ضغط المريء

High-Resolution Manometry من أهم الفحوص لتأكيد الأكاليزيا وتحديد نوع اضطراب الحركة.

التحاليل المطلوبة

يحدد الطبيب التحاليل اللازمة وفق العمر والحالة الصحية والأدوية والتخدير، وليس هناك قائمة واحدة مطلوبة لكل المرضى.

جراحة هيلر السابقة

أخبر الطبيب إذا سبق إجراء Heller Myotomy أو جراحة عند اتصال المريء بالمعدة.

تقارير العلاج السابق

أحضر تقارير التوسيع بالبالون أو حقن البوتوكس أو أي علاج سابق للأكاليزيا.

المناظير السابقة

مهمة لمعرفة شكل المريء ووجود بقايا الطعام والعلاجات السابقة.

الأشعة بالصبغة

أحضر التقرير والصور أو القرص إذا كان متوفرًا.

قياس ضغط المريء

أحضر التقرير الكامل لقياس الضغط إذا تم إجراؤه في مركز آخر.

مرافق

اتبع تعليمات المستشفى بخصوص وجود مرافق والدخول والمتابعة بعد التخدير.

تقارير العلاج السابق

مثل التوسيع أو البوتوكس أو Heller Myotomy أو أي POEM سابق.

قائمة الأدوية

خاصة مميعات الدم وأدوية السكر والقلب والضغط.

عدم ذكر العلاجات السابقة

التوسيع والجراحة والحقن السابق قد تؤثر في التخطيط لطول ومكان الشق العضلي.

إيقاف مميع الدم دون تعليمات

التعامل مع مميعات الدم يحتاج موازنة دقيقة بين خطر النزيف وخطر الجلطات.

تناول طعام صلب خلال التحضير

يجب الالتزام بالنظام الذي يحدده الفريق وعدم العودة إلى الطعام الصلب من نفسك.

اعتبار الصيام العادي كافيًا

الأكاليزيا قد تسبب احتباس الطعام داخل المريء، لذلك يحتاج POEM إلى تحضير أكثر دقة.

POEM لا يُجرى داخل العيادة

يتم الكشف وعمل السونار ومراجعة التحاليل والأشعات والتقارير داخل العيادات، بينما تُجرى المناظير والإجراءات داخل مركز متخصص أو مستشفى مجهز يتم اختياره وفق نوع الإجراء وحالة المريض.

التقييم قبل POEM داخل العيادة

يتم تقييم صعوبة البلع ورجوع الطعام وفقدان الوزن والأعراض المصاحبة، ومراجعة قياس ضغط المريء والأشعة بالصبغة والمناظير والعلاجات السابقة داخل العيادة قبل تحديد مدى ملاءمة POEM للحالة.

يتم كذلك مراجعة الأمراض المزمنة والأدوية والتخدير والعوامل التي قد تؤثر في التحضير والإجراء.

فرق مهم بين الكشف والعملية

يتم التقييم ومراجعة الفحوص داخل العيادات، بينما POEM يُجرى في مركز متخصص أو مستشفى مجهز بعد تحديد ملاءمة الإجراء والحالة والتجهيزات المطلوبة.

عيادات دكتور احمد عبده يوسف

يمكن حجز تقييم للأكاليزيا والتحضير لعملية POEM مع دكتور احمد عبده يوسف لمراجعة قياس ضغط المريء والأشعة بالصبغة ومنظار المعدة والعلاجات السابقة وتحديد مدى ملاءمة الإجراء للحالة.

يستقبل فرع المهندسين المرضى من المهندسين والدقي والعجوزة والقاهرة والقاهرة الكبرى، كما يمكن الحجز والتنسيق للمرضى القادمين من المحافظات ومن خارج مصر.

أما فرع فيصل والهرم فهو مناسب للمرضى من فيصل والهرم والطوابق والمريوطية وحدائق الأهرام وأكتوبر والشيخ زايد والمناطق القريبة في الجيزة.